リューマチ医学百科

関節リューマチの患者さんは女性の、しかも３０～５０代に多いこともあり、妊娠・出産への影響に悩む人も多いようだ。
この病気を発症し、治療を受けている患者さんでも、お医者さんの指示を守れば妊娠・出産に問題はないと思われる。

一般的な妊娠の条件として、病状が安定していること、腎臓や心臓など内臓に重大な病変がないこと、副作用の考えられる薬を中止することが挙げられる。
妊娠を希望する場合には、胎児への影響（奇形など）を避けるために、原則としてリウマトレックス、イムラン等の抗リューマチ剤は使用できない。
プレドニン、プレドニゾロン等のステロイド剤は胎盤で分解されるため、抗リューマチ剤や非ステロイドの抗炎症剤に比べて、胎児に影響がないとされている。
そのため、ステロイド剤に切り替えての治療が一般的だ。
薬によってはかなり早期から中止しなければならないものもあるので、いつ薬を変更しなければいけないのか、などのタイミングについては早めにお医者さんに相談する必要がある。

妊娠中には免疫の働きが抑制されるため、関節リューマチの症状が軽くなることがある。
しかし産後に悪化する場合が多く、赤ちゃんのお世話に影響する可能性もあるので、家族をはじめ周囲の協力は欠かせない。
ヘルパーを利用するのもよいだろう。
また、授乳期間中の服薬についても、母乳を通じて赤ちゃんに影響が出ることもあるので、出産後の治療方針をお医者さんとよく相談しよう。